《脾胃论》学习之二

莫丽平：今天我们继续学习《脾胃论》的温胃汤和和中丸。

温胃汤

人参　甘草　益智仁　缩砂仁　厚朴以上各二分　白豆蔻　

生姜　泽泻　姜黄以上各三分　黄芪　陈皮以上各七分

上件为极细末。每服三钱，水一盏，煎至半盏，温服，食前。

“专治服寒药多，致脾胃虚弱，胃脘痛”，温胃汤就是治疗吃凉药过多导致脾胃虚弱的胃脘痛，是治胃炎疼痛的方子，以温补脾胃为主。夏天此地多炎热，门诊很多类似多饮冰水及饮料后出现胃脘痛的患者，经验告诉我们也可运用此方治疗。               

                         和中丸

人参　干生姜　橘红以上各一钱　干木瓜二钱　炙甘草三钱

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，温水送下，食前服。

和中丸，适应证是补胃进食，治疗胃虚、胃炎不想吃。方子里有个特殊的药就是木瓜，木瓜开胃进食的效果很好。

徐爱玲：我记得上大学实习的时候，一个儿科老师治疗小孩不想吃饭就用木瓜、石斛、山楂，疗效很好。古代有个方子叫思食饮，吃了食欲就能改善，里面也是有木瓜。

                     藿香安胃散

治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。

藿香　丁香　人参以上各二钱五分　橘红五钱

上件四味为细末。每服二钱，水一大盏，生姜一片，同煎至七分，和柤冷服，食前。

藿香安胃散治疗“脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟”，脾胃虚弱，不想吃，呕吐，吐出来的都是未消化的食物。在临床上我们可以见到肿瘤病人（胃癌幽门梗阻）的病人会出现这种问题。

药物服用中“和柤冷服”，这个用法比较特殊，可能是方剂里面讲的热药冷服防止格拒，也可能是东西凉了以后，味道没那么大，还没感觉到就喝进去了。但是我觉得既然是脾胃虚弱，还是温服比较好。