《脾胃论》学习之一

莫丽平：今天我们学医《脾胃论》的生姜和中汤和强胃汤。

治食不下，口干虚渴，四肢困倦。（生姜和中汤）

生甘草　炙甘草以上各一分　酒黄芩　柴胡　橘皮以上各二分　升麻三分　人参　葛根　藁本　白术以上各五分　羌活七分　苍术一钱　生黄芩二钱

上㕮咀。作一服，水二盏，生姜五片，枣二枚，劈开，同煎至一盏，去柤，稍热服之，食前。

生姜和中汤的适应证是“治食不下”，就是不能吃，没有拉肚子，“口干虚渴”，因为不能吃，水也不能喝，所以出现“口干虚渴，四肢困倦”。这就是食入即吐比较轻的表现。针对单纯食入即吐这么一个症状，张仲景经常用的也有好几个方子，其中一个叫大黄甘草汤，其他治疗痞证的方子都是可以用的。

生姜和中汤主要治的是胃炎，整个方子主要是以健脾升清为主加一点清热药。在临床上我们可以加减使用，苏叶和黄连都可以加。

                    益胃汤

治因饮食劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春口淡无味，遇夏虽热而恶寒，常如饱，不喜食冷物。

黄柏　甘草以上各五分　升麻　柴胡　当归身　陈皮以上各一钱　生姜　曲以上各一钱五分　草豆蔻二钱　半夏　人参以上各三钱　黄芪一两

上㕮咀。每服三钱，水二大盏，煎至一盏，去柤，温服，食前。

“治因饮食劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春口淡无味，遇夏虽热而恶寒，常如饱，不喜食冷物”，临床经常有这样的病人，没有疼就是胀，有点儿痞证的意思，这就是慢性胃炎。强胃汤就是治疗这种无痛性胃炎。在临床上我们遇到类似的病人，可以运用此方加强疗效。

因为主要是胃弱，强胃汤仍然是在补的基础上加升麻、柴胡升清，半夏、生姜和胃止呕，草豆蔻温中，当归养血。