《脾胃论》学习之一

徐仕佳：散滞气汤

治因忧气结，中脘腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，虽食不散，常常有痞气。

当归身二分　陈皮三分　柴胡四分　炙甘草一钱　半夏一钱五分　生姜五片　红花少许

上件锉如麻豆大。都和一服，水二盏，煎至一盏，去柤，稍热服，食前。忌湿面、酒。

散滞气汤治“因忧气结，中脘腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食”，因为忧虑、忧愁导致的气机不畅，心中郁结满闷，上腹壁压痛，心下堵闷，不想吃饭。“虽食不散，常常有痞气”，虽然不想吃，但吃完了也觉得气不能够散开，说明腹皮痛、痞满是持续性的。

散滞气汤里当归活血，陈皮、柴胡理气，甘草、半夏、生姜和胃，红花活血，通过活血理气来散滞气，气血调畅胃就好。心下痞满胃又没有毛病，就选散滞气汤。

吴可：通幽汤

治幽门不通，上冲吸门不开，噎塞，气不得上下，治在幽门闭，大便难，此脾胃初受热中，多有此证，名之曰下脘不通。

桃仁泥　红花以上各一分　生地黄　熟地黄以上各五分　当归身　炙甘草　升麻以上各一钱

上㕮咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去柤，稍热服之，食前。

通幽汤治幽门不通。胃上口是贲门，下口是幽门，吃进去东西以后从贲门进去，从幽门出去。如果幽门不通，“上冲吸门不开”，就是胃内食物往上反，想往外吐还吐不出来，时而导致会厌不能敞开。“噎塞，气不得上下”，吞咽困难，胸部堵塞感。“治在幽门闭，大便难”，治疗幽门不通，因为下不去，腹腔没东西，所以大便就困难了。“此脾胃初受热中，多有此证”，热邪伤胃导致的胃炎、幽门炎症多数以此为特征，这叫“下脘不通”，通幽汤就是治疗下脘不通的。

生地黄、熟地黄在《神农本草经》里记载能活血祛瘀“逐血痹”。通幽汤整体组成以化瘀为主。