《脾胃论》学习之二

陈博：《十四难》曰：损其脾者，调其饮食，适其寒温。又云：夫脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，仓廪之本，营之所居，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。若饮食，热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。或饮食失节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁䐜胀，口失滋味，四肢困倦，皆伤于脾胃所致而然也。肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃，观证用药者，宜详审焉。

“损其脾者，调其饮食，适其寒温”，脾胃病的治疗原则就是调节饮食以及寒温，注意寒温不仅指饮食的寒温，还包括穿衣服的多少。“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，仓廪之本，营之所居，名曰器”，这指的都是具体的器官。“能化糟粕，转味而出入者也”，“糟粕”不能完全理解成排泄的废物，因为吃完消化吸收后剩下的才是糟粕，不同人消化能力不一样，所以糟粕也不能一概认为是废物。如果谈到饮食，应该“热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适”，吃的不要太烫也不要太冰，温度要适中。“故气将持，乃不致邪僻”，只

有寒温适中的时候，人体的正气才不会被扰乱，外邪就不能够侵犯到人体。“或饮食失节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁䐜胀，口失滋味，四肢困倦，皆伤于脾胃所致而然也”，概括地讲，饮食失去节制、饮食冷热失宜导致的疾病，或腹泻无度，或胃脘部觉得胀满、整个肚子都是䐜胀、饮食无味、或四肢困倦等，都是脾胃损伤所致。

“肠胃为市，无物不受”，“市”是交换物品的地方，肠胃就是所有的东西都要汇聚的地方，没有什么不接受的。“若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃”，如果风、寒、暑、湿、燥外邪中任何一种邪气偏胜，都可以损伤脾胃。“观证用药者，宜详审焉”，根据病人临床症状选药要非常仔细。