《脾胃论》学习之一

陈博：《五脏别论》云：五气入鼻，藏于心肺。《难经》云：肺主鼻，鼻和则知香臭。

洁古云：视听明而清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也。

“《五脏别论》云：五气入鼻，藏于心肺”，“五气”是腥臊香臭焦，五气入鼻，先到肺，后到心，这个不能完全从血液循环的角度去理解。“《难经》云：肺主鼻，鼻和则知香臭”，“和”就是正常的意思，肺管着鼻子，鼻子功能正常，就能闻到香臭。

“洁古云：视听明而清凉，香臭辨而温暖。此内受天之气，而外利于九窍也”，结合临床可以这么理解：一般耳目有病，多是上火，而当体内不上火的时候，视听就处于良好状态；体内阳气充足时，鼻子可以辨别香臭，而到寒冷的冬天，鼻子堵了，不能分辨气味了。

“此内受天之气，而外利于九窍也”，我们接受阳光的热量与呼吸空气，这是外受，而非“内受”，“此内受天之气”是源自于脾胃的清阳之气，犹如清净的天气。“视听明”“香臭辨”是九窍功能通利的表现，也就是体内清阳之气发挥作用的外在表现。

秦兵芬：怎么理解“夫三焦之窍开于喉，出于鼻。”

蒋荣刚：“夫三焦之窍开于喉”，喉部气机与三焦气机相通，在上“出于鼻”，这个说法是很少见的，通常是五脏对应五窍，而三焦是六腑之一，我们很少谈腑和窍之间的关系。