《脾胃论》学习之一 

秦兵芬：上一周我们学习到了阴火，这次我继续学习火从何而来？原文曰“阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热”，，这里的阴是指“内”，“阴虚则内热”是说内虚产生内热。“阴虚”也就是体内虚弱，气血阴阳俱不足，产生的热就是内热。如果按照“阴虚则热，阳虚则寒”理解，就读不懂《脾胃论》了。过度劳倦可以导致消瘦乏力，饮食减少，进一步导致“上焦不行”的心肺不足变化，下脘不通指胃有问题不能蠕动，通降失职，吃的东西就会淤积在里面生热，热气再往上冲，这就是“热气熏胸中”，形成胸中内热。临床所见多发生于胃炎、食管炎病人。

吴可：原书中的“壮火”是什么意思？

秦兵芬：这个问题问得非常好，脾胃一伤，五乱互作，其始病遍身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。圣人著之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止，粗工不解读，妄意使用，本以活人，反以害人。哪位解释下？

马丽明主治医师：在读《黄帝内经》的时候，看到“五”，不能认为就是五个，它是涵盖所有的。各种脏器功能紊乱，内在的和谐就没有了。起始病就是“遍身壮热”，内伤也可以导致39～40℃的高热、壮热。“头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤”，看起来像是外感发热的症状，但李东垣认为这是内伤。因为“元气不能运用，故四肢困怠如此”，就像开车油门加不上油，所以四肢就没劲儿。

秦兵芬：“圣人著之于经”，圣人写在经书上。“谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止”，反复告诉大家人以胃土为本，强调脾胃的重要性。“粗工不解读，妄意使用”，不仔细研究经典的人，完全按照自己错误的观念来理解古人的东西。“本以活人，反以害人”，本来想救人，结果反而害了人。