直肠脱垂临证经验：重在整体治疗

    直肠脱垂中医又称“重叠痔”，俗称脱肛，是肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠脱出肛外的慢性疾患。秦兵芬主任认为，本病的发生是全身虚弱的一种局部表现，与小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足有关；或与久泻、久痢，脾虚气陷有关；或与妇女分娩用力耗气，气血亏损有关；或与习惯性便秘，长期咳嗽有关。所有这些因素都可导致气血不足、气虚下降、固摄失司而成脱肛，其始在脾虚气陷，证现面白少华、体倦乏力、纳差便溏，舌淡、苔少、脉弱，治宜益气、升提、固脱，方用补中益气汤；病久及肾，见头昏耳鸣，腰膝酸软者，配以桂附地黄丸加减；若患者伴有肛门括约肌松驰无力，可配合补气健脾法，方用葛根麻黄汤，重用麻黄。内治的同时，采用酸收固涩的药物加五倍子、煅龙骨、明矶、苦参、芒硝等，熏洗坐浴，结合外敷，对于一度脱垂，尤其是儿童直肠脱垂可收到较好疗效。但对二、三度仅以药物治疗难以达到治愈的目的。其注射方法分为粘膜下点状注射和直肠周围注射。注射后2～3天禁止排大便，以后每次便后用痔灵洗剂温水坐浴，用九华膏换药。每日作提肛运动2～3次(每次lO～15min)，坚持服用补中益气丸(连续三个月)，可起到巩固疗效、预防复发的作用。