《伤寒论》学习之三

蒋荣刚：今天来学习下原文，风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。防己黄芪汤方。方见湿病中。

“腹痛加芍药”，不要！这是后人添的。“风水”，虽然提个风水，这（防己黄芪汤）真不是风水，你看看后头这个方剂就知道了，主要就是表虚，“身重，汗出恶风”。表虚就恶风，尤其黄芪剂（的表虚），黄芪是实表的。表虚到极点了，恶风非常敏感，在临床上要注意。特别恶风的大概是黄芪证，表不固，所以“汗出”。

“身重”，没说身肿，发展到后来也会肿的，但是以重为主，重者多湿，就是皮肤肌肉多湿，身上觉得沉。

为什么“脉浮”？水在表，湿在表，本来在风湿里头提到这个方子。病在外，脉就浮。并不认为是表证，这个纯粹有表虚，表虚则水气都来外表，聚于皮肤而不去了。实表就能治，这个方子纯粹是实表。

防己黄芪汤，见前面“痉湿暍”篇章里头的“风湿”，就是桂枝汤去桂枝、芍药，加木防己、白术、黄芪，就是利尿，实表。因为没有表证所以去桂枝。主要是用黄芪，黄芪加上姜、枣，健中补胃而外以实表，是补中益气的一个办法。另外，用白术、防己祛水，是这么一种治疗，这没有表证啊。

到后头附方《外台》“防己黄芪汤”说得非常好，我们再详细解释。虽然说是风水，因为它的证候像风水一样，也恶风，也脉浮，也汗出，实际上它不是风水。风水要发汗的，所以这个要注意（防己黄芪汤不发汗，所以说其非表证）。