《伤寒论》学习之二

秦兵芬：夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。大家怎么理解这条条文？

陆明：这是说可下的里边的水，它是概括正水、石水而言的，指上边的胸水、下边的腹水。

病水的人，“目下有卧蚕，面目鲜泽”，这全是有水的一个要证。

“脉伏”，是有水的脉应。脉沉、脉伏，脉伏比沉还厉害，沉伏嘛，伏脉就是沉脉的甚脉，比沉脉还沉，叫作伏。

徐爱玲：“其人消渴”，水一点都不能够变成津液了，水整个在里头，所以人要消渴。这都是指实证，这人消渴，所饮的、所有的水都伏在里头，而不生津化液，所以人反倒感觉水的营养没有，生理上的反应就是消渴，老想喝，渴得厉害，所以不赶紧下水是不行的。

汤亮亮：“病水腹大”，就是现在说的腹水，腹要大得很。这都是说水的实证有这种情况。

吴可：小便不利，其脉沉绝”，脉沉绝就是说伏象了，沉，脉非使劲推着按才能有一点儿，就叫伏。沉，几近乎绝，就是沉之甚也，这是有水，可以下之。

不是说凡是腹水都要下，但是这样的腹水是可下的。不下的话，人不行，水一点都不化气，所以人的消渴不止，肚子受不了，所以这是可下的腹水证。