《伤寒论》学习之一

汤亮亮：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

黄海宁：“寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。”这是说营卫不利于外。营卫是什么呢？咱们前面讲过，就是所谓的精气，也就是我们饮食入胃吸收的液体，液体在血管里头其色赤，古人叫作血；出来血管，古人叫作卫、叫作气。血在血管里的作用就叫作营，血管外边气的作用叫作卫。这是古人对营卫气血的看法。那么假设精气不走于外边，不变成津液，而走于肠，就变为水。所以“里水”有由于营卫不利造成的（一种类型）。这一段主要说明这个（类型）。

可是未必“脉弦而紧”，弦而紧是伤寒脉浮紧，浮弦浮紧这种脉，营卫不利，卫气不行，不一定得脉弦而紧，它这个指的是伤寒，所以“即恶寒”。不得汗出，在营卫这方面它不得去陈的，来新的，里边不继续生了，不能够为津液而再往外来了，那就要走到里头为水，就是由于营卫不利而造成的里水。这段（原文）讲得不怎么好，不一定得脉弦而紧。后边（的文章）有一个“气分”，那个解释比这个好一些。

“水不沾流”，我们平时中医不是讲气化嘛，水通过三焦，三焦是“决渎之官，水道出焉，下输膀胱”。沾流的这个沾，以水“浸”之谓之沾，泡也叫沾，再不然“濡”之，润浸的意思。营卫这个气，你看不到，它说是水，所以叫作“沾流”。“水不沾流”则是失去平时的常规，走于肠间，就变成腹水，是这么来说（解释）的。这是由于营卫不利而造成“水不沾流，走于肠间”，这是一种（类型）。

还有一种是少阴，“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难”。少阴是肾脉，说的是肾病了。“紧则为痛”，这个痛指的是腰痛，所以肾有病，腰要痛的。“沉则为水”，肾病总是由于小便不利，肾病腰疼，它要停水的。下焦水不行了，就是咱们说的地道不通了，“小便即难”，而为水。所以肾脏有病，可以直接影响到里边的水。