《脾胃论》学习之二

秦兵芬：今天学习下李东垣湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任外寒。

苏木　红花以上各一分　猪苓二分　麦门冬三分　生地黄三分　半夏汤洗七次　生黄芩　生甘草　当归梢以上各五分　羌活七分　麻黄根　黄芪以上各一钱　五味子七枚

上㕮咀，如麻豆大。作一服，水二盏，煎至一盏，去柤，稍热服。中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也。调卫汤能补卫气虚弱，治湿胜自汗，所以它的适应证一个是“自汗”，汗多，一个是“表虚不任外寒”，也就是怕冷。

莫丽平：“苏木、红花”，我们很少看到用苏木、红花，两者有什么区别？

秦兵芬：苏木、红花治卫虚湿胜自汗，这也是李东垣比较特殊的地方，我觉得是因为湿气容易阻滞气机，阻滞气血运行，可能用它们来活血理气，所以用量也是最少。麻黄根、黄芪这两个药各一钱，是调卫汤中量最大的，也就是补气固表止汗是主要的。

我们来看看药物的组成，还是比较有意思的。因为是以阳明湿胜为基础的，湿胜然后又有虚，祛湿药选用了猪苓、半夏、羌活，卫气虚弱用了黄芪，还用麻黄根敛汗。同时阳明湿热郁热，用黄芩、当归、甘草清胃除热，生地黄、麦冬养阴除热。因为生脉散能祛湿热，五味子、麦冬再加上人参也是很好的选择。

“中风证必自汗，汗多不得重发汗，故禁麻黄而用根节也”，注意这里中风是受风的意思，因为出汗多就不能再发汗了，所以要用麻黄根。

阳明湿热再加上卫气虚弱就是用这个方子。我查了查文献，这个方子实际中用的人很少，所以可借鉴的经验也不多，我用这个方子的时候也不多。我倒觉得有时候我们在遇到难治病案的时候，不妨一试。因为李东垣好多方子我们使用频率不高，但是一用，有的时候疗效是出奇的好。