《脾胃论》学习之二

        秦兵芬：五脏之气，各受一腑之化，乃能滋养皮肤血脉筋骨，故言五脏之气已绝于外，是六腑生气先绝，五脏无所禀受，而气后绝矣。肺本收下，又主五气，气绝则下流，与脾土叠于下焦，故曰重强。胃气既病则下溜。“五脏之气，各受一腑之化”，脏和腑是互为表里的，每一脏对应一腑，小肠化的东西就是给心的，胃化的东西就是给脾的。“乃能滋养皮肤血脉筋骨”，脏腑、皮肤、血脉、筋骨和五脏又是相关的，例如脉对的就是心、跟小肠相应。“故言五脏之气已绝于外，是六腑生气先绝”，五脏气不足是因为先有六腑之气不足，因为五脏之气是从六腑之气化来的。所以“五脏无所禀受，而气后绝矣”，吃进去的东西先到胃，胃到各个腑，腑到各脏，脏再到皮肤、筋骨、血脉，然后再到全身各处。如果胃气病，后面的就都病了。“肺本收下”，“收”是收敛，“下”是肃降。因为肺主清肃之气，肺对应的是秋，秋天就是清肃之气。“又主五气，气绝则下流”，五气指五脏之气。因为肺主一身之气。“肺本收下”，五脏之气都开始下行、不是生机勃勃了。“气绝则下流”，“下流”是向下移动。“与脾土叠于下焦，故曰重强”，肺脾功能减退，导致水谷精微都淤积到下焦了。因为肺气不足就表现为宣发不足、肃降有余；胃弱了，脾也不能运化输布，水谷精微就都往下走；

马丽明：重强？

秦兵芬：“叠于下焦”，“叠”就是“重”，上焦中焦阴气都往下焦积聚，故叫“重强”。“胃气既病则下溜”，是指胃一病，则水谷精微都往下走。经云：湿从下受之，脾为至阴，本乎地也。有形之土，下填九窍之源，使不能上通于天，故曰五脏不和，则九窍不通。

人体的下部比较容易感受湿气，在人体内湿邪最容易伤脾，因为脾是至阴。至阴就是最低的地方，最高的地方是至阳，“脾”字右边是“卑”，卑贱、卑微就是下的意思，五脏里最低的就是脾。“本乎地也”，它在最底下。“有形之土，下填九窍之源”，有形之土就是看得见的“湿”，九窍之源就是脾，胃禀受水谷消化吸收，然后给脾，才能够输布到全身。胃虚以后就影响到脾的运化，所以九窍之源等于断掉了。“不能上通于天”，也就不能疏散到全身各处，这就叫五脏不和，这时候与五脏相关的所有体窍就不通了。