《脾胃论》学习之一

徐仕佳：经云：“食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑”。且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。浮者，阳气散满皮毛；升者，充塞头顶，则九窍通利也。

秦兵芬：这段原文我们可以用《内经》来说明，《内经》讲“食入于胃，散精于肝，淫气于筋”，这句话是讲食物进入胃经过消化吸收，把精微物质布散到肝，再进一步养筋。“食入于胃，浊气归心，淫精于脉”，“浊”与“精”相对应。“精”是细小，“浊”是相对粗大。在人体内，脂类的东西属于“浊”。淀粉转化成葡萄糖，蛋白质转化成氨基酸，这些是“精”。“浊气归心”，心主神志，其实是脑主神志。在脑里面，从化学组成来讲，主要成分就是脂类物质如胆固醇、磷脂等组成。“淫精于脉”，充盛的精微物质流动于血脉之中。古人对有形的心脏与主神志的心（脑）是混为一谈的，之所以这样，是因为二者之间联系太紧密了。“脉气流经，经气归于肺”，这里的“脉气”指脉管内流动的血液，“经”指的是大的血管。这句话是讲全身血液逐步汇聚在大的血管之中流归到肺。“肺朝百脉，输精于皮毛”是讲汇聚到肺全身血脉的血液中的精微物质还要靠肺输布到全身的皮肤毛发。“毛脉合精，行气于腑”，“毛脉”是指皮毛之处的微细血脉（微循环）。“腑”是血脉，《黄帝内经》讲脉为血府。这里是讲微循环内的血液再次汇合，运行于血脉之中。

“且饮食入胃，先行阳道，而阳气升浮也。浮者，阳气散满皮毛；升者，充塞头顶，则九窍通利也”，饮是液态的食物，富含水分，吃进胃中后，首先“入于阳道”，这里的阳道就是肝胆，肝胆阳气升发，这些营养物质就随阳气布满到皮毛和头面，使九窍保持通利。饮食入胃，先行阳道确实符合临床实际，比如喝了热饮以后头面部先出汗。