《伤寒论》学习之二

陆明：今天我们回顾《伤寒论》，会发现多个中医外治法均出自此书：

1.坐药

仲景开创坐药治病的先例，使药能直达病所。《伤寒论》233条:“阴阳病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导”。提出非燥热结实，不可用苦寒攻下更伤其阴;津枯便秘宜用清热润燥导下通便。以蜜栓塞入肛内润肠通便，或用猪胆汁与醋灌入肛内清热润燥因势利导而通便。前方用于津液干枯而便意频繁、欲排不能者，后方用于津亏有热而大便硬结者。《妇人杂病篇》22条:“胃气下泄，阴吹而下喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之”。本条指出胃肠燥结腑气不畅，以致浊气下泄干及前阴，而发生阴吹，故用猪膏发煎纳肛内以治之，方中猪膏润燥结，乱发消瘀通便，两药共奏化瘀润肠通便，使浊气下泄归于肠道，其病自愈。《妇人杂病篇》15条:“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之”。本条提出内有干血郁为湿热而成带下，阴中无糜烂之症，矾石蜜炼为丸，纳入阴道内，除湿热止白带以治其标。《妇人杂病篇》20条:“蛇床子敷方，温阴中坐药”。提出阴冷寒湿带下，阴中无糜烂者，宜温阴中的治法。方用蛇床子与白粉和成栓剂纳于阴中，直温受邪之处，以暖宫除湿杀虫止痒。《妇人杂病篇》21条:“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。提出下焦湿热而阴中生疮，伴带下淋漓，用狼牙煎水浸洗阴中以清热杀虫排毒。

2.熏洗剂

熏洗能通过皮肤黏膜较迅速吸入，达到内外结合，内病外治。《百合狐惑病篇》3条:“百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之”。提出百合病阴虚内热较甚仅内服难以收效，应配以百合煎水洗身，洗其外亦可通其内，收到清热养阴润燥的效果。《百合狐惑病篇》11条:“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”。提出狐惑病前阴蚀烂用苦参煎汤熏洗患处杀虫解毒化湿以治其本，则咽干自愈。《百合狐惑病篇》12条:“蚀于肛者，雄黄熏之”。提出狐惑病蚀烂用雄黄熏患处，取其较强杀虫解毒燥湿作用，就近治之。《中风病篇》10条:“矾石汤治脚气，冲心”。提出湿气上冲心肺治以矾石煎水浸泡脚，导湿下行，收敛心气。

3.外敷散

本型可使药直达病所而药力保持时间长。《疮痈病篇》6条:“病金疮，王不留行散主之”。提出刀斧等金属器械所伤，小创以王不留行散方外敷，取王不留行主金疮止血，蒴细叶利气血，桑东南根主伤中脉绝，三味烧灰存性，取黑能止血，黄芩、芍药清热利阴，川椒、干姜和阳行瘀，少佐厚朴行滞利气，甘草调和诸药而解百毒，共奏消瘀止血镇痛之效。《疮痈病篇》8条:“浸淫疮，黄连粉主之”。提出湿热火毒所致浸淫疮治法，沿于《内经》“诸病痒疮皆属于心”之意，故用黄连粉外敷，以泻心火，清热燥湿解毒。