《伤寒论》学习之二

曹云凯：桃核承气汤、抵当汤丸都是单纯的攻下祛瘀治法，正气不虚，因此归属于阳明病。治法也是以大黄为代表的下法，属于承气汤类方。

阳明蓄血证指的就是桃核承气汤、抵当汤、抵当丸三方证。三方证都是阳明蓄血证，瘀热互结于少腹，症状大体相似，都有精神的异常、其人如狂、少腹鞕、血不下等。

梁晓辉：桃核承气汤、抵当汤丸如何鉴别呢？

秦兵芬：瘀热互结于少腹，作为有形的病理产物，治法为下法，攻逐邪热，离不开大黄。桃仁是常用的活血逐瘀药物，桃核承气汤主要在于大黄和桃仁的配伍。水蛭、虻虫是动物药，血肉有情之品，要比三棱、莪术活血逐瘀力量更大。

在大黄、桃仁配伍基础上加入水蛭、虻虫，就是抵当汤丸方证，适用于久瘀血，也就是顽固性的瘀血、瘀热互结状态。在北京中医药大学读本科的时候，我曾聆听过郝万山教授的课，郝老师曾形象地比喻说大黄是陆军、桃仁是空降兵、水蛭是海军、虻虫是空军，陆海空配合，活血逐瘀力量大。