《脾胃论》学习之三

黄海宁：今天继续学习下治疗脾胃病的对药，止呕药。

1　半夏-黄连

半夏味苦，降逆和胃，为止呕要药。功能辛开散结，化痰消痞。药理显示有止呕、止咳、抑制胃液分泌、治疗胃溃疡作用。黄连苦寒，清热燥湿，为止呕泻痢之良药。苦入心，泻心必以苦；辛走气，散痞必以辛。两药合用出自仲景半夏泻心汤，辛开苦降，散痞和中，降逆止呕，善治湿热阻滞中焦所致脘腹痞满、恶心呕吐等症。常用剂量：制半夏10g，黄连5g。

2　紫苏-黄连

紫苏辛温，能散能行，善行气宽中除胀，和胃止呕。药理显示有促进消化液分泌、增进胃肠蠕动作用。黄连苦寒，清热燥湿，尤长于清中焦湿热。二者伍用出自《温热经纬》，一温一寒，相互制约，相互为用，共奏清化和中、降逆止呕之功。多用于湿热阻滞中焦、气机郁滞不畅所致的脘腹痞满、恶心呕吐。常用剂量：紫苏10g，黄连5g。

3　黄连-干姜

黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，善治脾胃大肠湿热，为止呕泻痢之良药。药理研究证实有抗菌、抗炎、抗癌、利胆、抑制胃液分泌、抗溃疡、抗腹泻作用。干姜辛热，温中散寒，健运脾阳，为温暖中焦之主药。药理研究证实有镇静、镇痛、抗炎、止呕作用。两药相伍，出自仲景半夏泻心汤，寒热并用，相反相成。辛以开结，苦以降泄，平调寒热，泻心消痞。多用于寒热互结中焦、升降失司、阴阳失调诸症。对寒热错杂之胃痛脘痞、呕吐、口疮、泻痢等均有效验。常用剂量：黄连3～9g，干姜3～9g。可根据寒热轻重调整药量比例。

4　半夏-麦冬

半夏温燥而化痰湿，苦降和胃，为止呕要药。麦冬味甘柔润，性偏苦寒，长于滋养胃阴，清胃生津。两药相配，出自仲景麦门冬汤，半夏得麦冬凉润之性，可减其温燥之弊；麦冬得半夏之降，可增其养胃生津之力，一润一燥，润燥互用，相反相成，既能燥湿和胃降逆，又无损伤胃阴之虞。临床可用于胃阴亏虚、脾虚痰阻之呕吐、呃逆、饥不欲食者。常用剂量：制半夏10g，麦冬10g。

5　丁香-柿蒂

丁香辛温芳香，暖脾胃而行气滞，尤善降逆，有温中散寒、降逆止呕、止呃之功，为治胃寒呃逆之要药。药理研究证实能促进胃液分泌，增进消化，减轻恶心呕吐症状，缓解腹部气胀，为芳香健胃剂，且有镇痛抗炎、抑菌、利胆、抗腹泻等作用。