《脾胃论》学习之三

秦兵芬：至于痿、厥逆，皆由汗出而得之也。且冬阳气伏藏于水土之下，如非常泄精，阳气已竭，则春令从何而得，万化俱失所矣。在人则饮食劳役，汗下时出，诸病遂生。予所以谆谆如此者，盖亦欲人知所慎也.

“至于痿、厥逆，皆由汗出而得之也”，痿证、厥证都是由于汗出、病邪侵入以后导致的。“且冬阳气伏藏于水土之下”，是讲冬天阳气伏藏在地之下。“非常”就是过度，房事过度，阳气就容易耗竭。从自然界来讲，过度开采地下的水、油之类的东西，阳气也不能潜藏，就耗竭了。所以不要觉得丢失的是阴精，以为没有丢失阳气，阴阳本来就是分不开的。如果自然界阳气耗竭，“春令从何而得”？温暖、生长的这种表现就没有了，就会“万化俱失所矣”，所有的东西都不能够正常地化生，因为没有了阴阳作支撑，没有生机了。前面主要是讲自然界，下面是讲人。“在人则饮食劳役，汗下时出，诸病遂生”，如果过多饮食、劳役，出汗过多、泄下过多，实际上就是“非常泄精”，这种情况下就会生各种病。“予所以谆谆如此者，盖亦欲人知所慎也”，我之所以一直在讲这些事情，是想让大家知道应该慎重做什么，不要饮食不节、不要过度劳役、不要过多地出汗、泄下，不要过多地做有损于身体的事情，就是强调保护胃气、保阴、保精的重要性。

汤亮亮：寒热少气，血上下行，如何了解这句话？

秦兵芬：《灵枢经》在其中《寿夭刚柔第六》这一篇里提到了“寒热少气，血上下行”，实际这前面还有一句“营之生病也”，营气病了以后表现出来的特点是寒热少气、血上下行。营气、营血和脾胃之间的关系，在李东垣看来是非常密切的。阴火就藏在营血之中。