《脾胃论》学习之五

秦兵芬：甲胆，风也，温也，主生化周身之血气；丙小肠，热也，主长养周身之阳气。亦皆禀气于胃，则能浮散也，升发也。胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病，为中风，其为病不可胜纪，青、赤、黄、白、黑五腑皆滞。“甲胆，风也，温也”，甲和前面提到的庚、丙都是天干，甲对应的是温，丙对应的是火、热，胆在五行中属风。“主生化周身之血气”，胆的功能是生化全身的血气。温胆汤就具有保持人体生机的功效，这就是此方中并无热药，但却命名“温胆”的原因。只要胆气旺，就有旺盛的生生之机。“丙小肠，热也，主长养周身之阳气”，人体阳气从小肠化生而来。“则能浮散也，升发也”，只有胃气足、胃不虚，小肠才能够主长养阳气，胆才能生化周身之气血，这一温、一热对应的就是自然界的春天和夏天，所以表现出来的是往上长的状态，也就是升发、浮散的状态。反之，“胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足”。“伏留于有形血脉之中，为热病，为中风”，本来阳热之气应该散出来，但因为胃虚，胆和小肠不能够把阳热之气升发出来，留于有形的血脉之中就会产生热病、中风。这里的“中风”，主要是指外受风邪。“其为病不可胜纪”，胃虚导致胆、小肠以及大肠有病、俱不足时，产生的病就太多了。“青、赤、黄、白、黑五腑皆滞”，所有脏腑的功能都不能够正常地运转，出现停滞、瘀滞的病变。“三焦者，乃下焦元气生发之根蒂，为火乘之，是六腑之气俱衰也。腑者，腑库之腑，包含五脏及形质之物而藏焉。”“三焦者，乃下焦元气生发之根蒂”，李东垣讲的这个“三焦”是肺、胃、大肠、小肠，也就是整个内胚层来源的这些器官组织是下焦元气生发的根蒂。“下焦元气”指能够繁衍后代、使人体保持生机勃发的元气，就是先身生之精气。李东垣讲过：“元气者精气也”。“为火乘之，是六腑之气俱衰也”，“为火乘之”就是被火乘，也就是火气盛。“六腑之气”主要是胃、大小肠、三焦、胆、膀胱，因为胃虚，这些都有问题了。“腑者，腑库之腑”，就是往里边藏、放东西的场所，比如车库停放车辆、粮库储存粮食，六腑就是往里边放水谷的地方。“包含五脏及形质之物而藏焉”，五脏以及四肢百骸所需要都从这儿来，都先藏在这儿。