《脾胃论》学习之四

汤勇：为什么我们会觉得夏乏呢？通过学习这段经典，我们就大概了解了。“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉疼；或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而数，大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色；或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；或汗少者，血先病而气不病也，其脉中得洪缓。若湿气相搏，必加之以迟，迟、病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。”“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦”，一般到长夏季节的时候，人们总是精神短少，四肢没劲。“胸满气促”，长夏季节最大的特点是气压降低，吸进去的空气相对来讲就少了，所以就觉得气不够用，呼吸加快。“肢节沉疼”，这是因为在湿热严重的时候人们容易贪凉。“或气高而喘”，这和“胸满气促”实际上是一样的。“身热而烦”，一是感染本身导致的身热，一是外界热，体内热散不出去，烦躁。“心下膨痞”，心下老觉得满满的，不想吃饭，“小便黄数”，出汗太多，尿液浓缩就黄了。“大便溏而频，或痢出黄如糜，或如泔色”，这个季节微生物非常多，尤其是苍蝇飞来飞去，所以肠道传染病也是在这个季节最多。“或渴或不渴，不思饮食，自汗体重”，夏天湿气重，自汗可以排出体内的湿，所以自汗不能当病。“或汗少者”，出汗少倒比较麻烦。夏天见到的这些症状，就是湿邪弥漫三焦的表现。“血先病而气不病也”，注意这句话，李东垣在前面讲过脾胃病就是血病，这里的血先病实际就是脾胃病变导致的津液不足，气不病是指肺气不虚尚能固表，故见汗少。“其脉中得洪缓”，中取脉大而缓。“若湿气相搏，必加之以迟”，如果湿邪伤气，必然出现脉迟。“迟、病虽互换少差”应该是衍文。“其天暑湿令则一也”，是说无论是脉洪缓还是脉迟，都是暑湿导致的。“宜以清燥之剂治之”，是说要用清热燥湿药剂来治疗它。